放疗定位模板在恶性淋巴瘤治疗中的应用

恶性淋巴瘤属常见恶性肿瘤之一[1],放射治疗是其有效的治疗手段,早期病例90%可治愈[2].对于放疗体位的控制如何达到精确水平,无可以参考的依据与标准,技术人员只能凭经验来完成日常工作,尤其是恶性淋巴瘤斗篷野这样较大不规则照射野的模拟定位和治疗中的摆位工作比较复杂,在放射治疗过程中摆位偏差是影响精确治疗的关键[3].     

原发鼻腔透明细胞癌3例及文献复习

目的:分析原发鼻腔部透明细癌胞的起源,病理,临床特点及治疗.方法:分析本院1992年9月～2003年9月收治的3例原鼻腔透明细胞癌患者资料,均有病理证实,中位年龄为60岁;主要症状为鼻塞逐渐加重,流涕,间断性流血涕,咽部不适等.3例均行放疗,1例为肿物切除术后放疗,1例初治放疗,1例肿物切除术后放疗后骨转移行化疗,采用6MV-X线治疗2例,8MV-X线治疗1例,DT 40Gy.结果:2例健在,1例死于呼吸,循环衰竭.结论:原发鼻腔部透明细胞癌较罕见,以局部浸润生长为主,发展迅速,可有淋巴道、血液转移,手术加放疗、化疗有效.     

医用直线加速器瓦里安CL-1800短路故障分析与修复二例

1988年安装使用的医用电子直线加速器瓦里安CL-1800至今已运行十余年，该机有高低2档X线与5挡电子线，功能齐全，性能稳定，质量可靠，耐用方便。一直担当放疗科中常规放疗的主力设备，迄今为止高压小时为6955h，低压小时为31543h。今年更换了速调管、RF Driver、闸流管等主要部件，机器的束流指标恢复正常。但由于运行时间已久，很多频繁运动的元器件易出故障，且故障现象多表现为短路、启动不了机器，给维修工作增加了难度。因此，要求医院工程师熟悉机器，包括图纸和元器件特点，同时要基本功过硬、维修经验丰富、思路清晰，以减少停机率。下面介绍近期出现的2例短路故障。     

恶性淋巴瘤骨髓受累的免疫表型特征

目的:探讨淋巴瘤骨髓受累的免疫表型特征。方法:采用流式细胞仪CD45/SSC设门方法对34例恶性淋巴瘤患者的骨髓标本进行检测,以骨髓涂片细胞学检查作阳性对照。收集骨髓受累患者的CD分子表达数据。结果:①对34例恶性淋巴瘤患者的骨髓应用流式细胞仪进行检测,发现23例阳性,阳性率67.65%(23/34),95%可信区间(51.92%,83.37%)。②该23例阳性患者中,非霍奇金淋巴瘤(NHL)19例,霍奇金淋巴瘤(HL)4例。NHL患者中B细胞来源免疫荧光单克隆抗体标记抗原出现频率最高的为CD19,CD20;T细胞来源标记抗原出现频率最高的为CD7。而在HL患者中出现频率最高的为CD9。结论:采用流式细胞仪CD45/SSC设门方法,发现非霍奇金淋巴瘤骨髓受累患者免疫表型特征为:B细胞来源:CD19、CD20;T细胞来源:CD7。霍奇金淋巴瘤为:CD9。     

医用直线加速器使用中的潜在危害及防护

目的：对医用直线加速器使用中一些容易忽视的潜在危害进行系统总结,为医务人员在加速器操作中提供参考。方法：总结多年在加速器工作中的经验教训及参考技术资料。结果：介绍了有害气体液体、有害灰尘颗粒以及其他隐性的危害,并针对各种危害提出了相应的防护方法。结论：加速器工作人员面临很多潜在危害,工作人员需提高警惕,加强防护。     

紫素为主的化疗联合放疗增加乳腺癌患者放射性肺炎危险性的分析

目的：评价紫素为主的化疗联合放疗增加乳腺癌患者放射性肺炎的危险性。方法：回顾性分析276例行联合放化疗的乳腺癌患者放射性肺炎的发病率,其中215例患者为术后三野放疗,61例为保乳术后切线放疗,依照辅助化疗方案的不同分为3个组,即PA组（紫素与阿霉素）,CAF组（环磷酰胺,阿霉素,氟脲嘧啶）,CMF组（环磷酰胺,氨甲喋呤,氟脲嘧啶）,比较各组间放射性肺炎的发病率。结果：PA组放射性肺炎的发病率高于其它两组,而其他两组间比较差异无显著性。结论：紫素为主的化疗增加了乳腺癌患者放射性肺炎的发病危险。     

晚期肺癌常规放射治疗的剂量评估

目的对于晚期中心型非小细胞肺癌的放射治疗,常规放射治疗通常采用前后两野对穿照射,肿瘤量达到4 000cGy后,改为斜野或侧野水平照射,使肿瘤剂量达到6 000cGy.本文通过比较常规放疗和两维适形放疗对肺部肿瘤患者的剂量分布的不同,定性和定量地对常规放射治疗进行评估.方法选择经病理学或细胞学确诊的肺部恶性肿瘤,肿瘤局部晚期,位置居中无法手术的患者.为每位患者设计两种治疗计划,常规治疗计划和两维适形治疗计划.结果通过近20例患者的比较,以其中1例患者为例进行量化分析.常规放射照射的照射野均比两维适形放射治疗的照射野大,但是常规放射治疗的前野和后野并没有将整个肿瘤靶区包括.约有2cm×3cm的肿瘤在照射野以外.对于同一位患者,对于两维适形放射治疗中,100%的等剂量线包绕了PTV的98.8%;68%的等剂量线则完全地包绕了PTV.而常规野治疗计划,100%的等剂量线包绕了PTV的98.5%,42%的等剂量线才能100%地将PTV包绕.两维适形放射治疗使脊髓接受4 000cGy剂量的体积由80%下降到6.8%;两肺接受2 000cGy剂量的体积均下降5%左右.结论对于晚期中心型非小细胞肺癌的放射治疗,与常规放射治疗相比,适形放射治疗可以大幅度地降低周围危及器官所接受的剂量,但危及器官的受照射体积和剂量仍然较高.要避免放射性肺炎的发生可以通过缩野加量或逆向调强照射技术来达到.     

原发灶不明颈部淋巴结转移癌的诊断与综合治疗

原发灶不明颈部淋巴结转移癌并不少见,但至今未建立起必要的诊断程序.对于不明原发灶患者的综合治疗方法主要包括放射治疗和手术治疗,但始终存在争议.正电子发射断层显像(PET)以及分子生物学的发展提高了诊断的精确性,综合治疗的模式有了一定进展.     

食管鳞癌放疗后复发再治疗的近期疗效观察

目的观察食管鳞癌放疗后复发再治疗的近期疗效.方法65例经病理证实复发接受并完成治疗.32例1年内复发者为A组,33例1年后复发者为B组.均先行化疗两个周期.NP方案34例,A组16例,B组18例,NVB 25mg·m-2iv drip第1、8天,DDP 30mg·m-2iv drip第1～3天,常规水化.DF方案31例,A组16例,B组15例,DDP同前,CF 200mg,FT-207 1 000mg iv drip每日1次,连用5天.均21天一个周期.两个周期后放疗.B组33例,先予6MV-X线,适形照射DT 30Gy·3周-1,再行后装治疗DT 5Gy(次·周)-1,连续4～6周.A组32例直接作后装治疗,方法同前.19例锁骨上淋巴结转移者,局部照射DT 60～70Gy.结果总有效率41.5%.A组再治疗有效率28.1%低于B组54.5%.NP有效率44.1%优于DF 38.7%.全组1、2年生存率分别为27.7%、15.3%;A与B组分别为15.6%、3.1%与39.4%、27.3%;NP与DF分别为32.3%、20.6%与22.6%、9.7%.A组副作用高于B组.结论食管癌放疗后复发,只要条件允许,不应轻易放弃治疗,特别是1年后复发者.在放疗前建议使用NP方案.长期疗效有待观察.     

外照射联合组织间插植治疗舌癌的疗效分析

目的：评价外照射联合组织间插植时舌癌的治疗效果。方法：1991年至2000年夺科收治的外照射联舍组织间插植治疗的舌癌患者25例，分析其治疗效果及副作用。结果：局部控制率达84％，3年总生存率为72％，疾病特异性生存率迭76％，3例患者出现不同程度的晚期并发症．1例患者出现远处转移。结论：外照射联舍组织间插植是治疗舌癌的有效方法。